“北平说”开栏语
脾胃乃后天之根本，气血生成之源泉，因此，若脾胃受损，各种疾病便会随之而生。脾胃在保持身体健康方面扮演着至关重要的角色。
广东省中医院脾胃病科的张北平主任医师以及他的消化道早癌中西医结合防治团队，将借助本专栏，定期向您介绍消化疾病的养生保健和中西医防治方法，全力守护您的消化健康。敬请持续关注我们。
罗先生现年五十九岁，长期以来饱受便秘困扰，近期连续多日未能排便，腹部胀痛不堪，无奈之下，他前往广东省中医院脾胃病科门诊寻求治疗。经医生建议，他应进行肠镜检查以进一步确诊，但罗先生表示自己两年前已做过此项检查，并出示了相应的报告单供医生查阅。医生面露遗憾，摇头叹息道：“罗叔，上回的肠镜检查您并未做好充分的肠道准备，检查报告上显示肠腔内堆积了大量的粪便残渣，导致视野不够清晰。这样的状况下，漏诊的风险大大增加。建议您近期务必做好充分的肠道准备，然后再次进行肠镜检查。”罗先生回忆起之前进行肠镜检查时，依照指示服用了泻药，服用后多次排便，然而粪便中仍有残留物。当时肠道清洁准备并不理想，如今想来，不禁担忧可能遗漏了病变。于是，他决定重新进行肠镜检查。然而，这次该如何正确准备肠道，才能确保检查的准确性呢？若再次准备不当，岂不是又要白白承受痛苦？
医生观察到老罗表情沉重，于是便细致地向其解释了肠镜检查前肠道清洁的准备工作：“这一过程并非仅仅是简单地将泻药服完，它还涉及到检查前的饮食安排、泻药的服用方式等多个需要注意的环节。特别是对于您这样有便秘问题的人来说，建议您提前三天开始摄入低渣、易于消化的食物，并在需要时适量使用缓泻剂。”清肠剂的饮用需依照检查的具体时间分为两阶段，在规定的时间段内完成。只有当排泄物呈现淡黄或无色透明，并且无明显的固体残渣，才可视为符合标准。依照此法进行肠道准备，方能达到事半功倍的效果。
老罗遵照医嘱顺利地完成了肠道清洁工作，肠道内部一尘不染，观察视野十分清晰。在肠镜检查中，医生还发现了数颗息肉，并对其进行了彻底的切除，从而消除了可能对老罗健康构成威胁的隐患。
【北平说】
肠道准备旨在彻底清除肠腔中的粪便，以便在较为干净的环境中观察肠道黏膜，这对于内镜医生准确判断病情、防止肠道疾病被误诊或漏诊至关重要。为实现这一目标，最佳策略是从饮食调整、药物使用以及清洁度评估这三个关键环节入手，如此方能事半功倍。
一、饮食准备
1. 饮食准备时间
前两天需注意避免摄入富含籽粒的食物，例如奇异果、火龙果等。前一天应采取低纤维的半流质饮食，并确保晚餐在20:00前结束。同时，需在当天早上7点前确认患者是否可以食用全流质饮食，如牛奶、粥水、葡萄糖等。对于便秘患者，建议提前三天开始摄入少渣且易于消化的食物。此外，还需根据检查的具体时间来决定是否需要禁食禁水。
2. 食物种类宜忌
不宜摄入的食品包括：富含膳食纤维的蔬菜，诸如韭菜、胡萝卜、芹菜等；辛辣且油腻、难以消化的食物，例如大块肉品；以及颜色鲜艳的食品，比如黑豆、黑芝麻、咖啡等；此外，还应当避免食用含有众多籽粒的果实，如奇异果、火龙果等。
适宜食用的食材包括清淡、易于消化的食物，以及残渣较少的选项，例如：白米粥、细软面条、温牛奶、嫩豆腐、软煮鸡蛋等。
二、药物准备
1. 药物准备时间
2. 服药方案
首次服用药物时，应取复方聚乙二醇电解质散剂一包，加入适量温水后服用，务必在规定的一个小时内完成饮用，同时需留意水温，确保不要过热。
第二次服用药物时，需取复方聚乙二醇电解质散剂两包，加入适量温水后均匀搅拌，确保混合均匀后立即饮用。整个过程需在1.5小时内完成。随后，再取一整瓶西甲硅油，加入100毫升温水，同样搅拌至均匀，迅速服下。这一过程应在半小时内完成。
部分患者对于复方聚乙二醇电解质散存在不耐受的情况，他们可以转而使用其他类型的泻药，例如匹可硫酸钠、硫酸镁、甘露醇以及中药等。然而，这些泻药的使用必须在医生的精确指导下进行，因为每一种泻药都有其特定的禁忌症需要考虑。
3. 服药注意事项
① 服用泻药期间请多走动，顺时针按摩腹部，以促进排便。
服用药物应尽量迅速，但需注意避免引起呕吐（以不至呕吐为度），每隔15分钟大约饮用250毫升，此泻药属于容积型，大量且快速服用能增强肠道清洗的效率。
对于长期患有便秘症状的患者，建议在服药前两天至三天提前使用一些缓泻剂，比如乳果糖或番泻叶等。
三、清洁度判断
服完泻药大约1小时后，人们通常会开始排便，腹泻的高峰期也大约在此时，这时应留意观察排出的大便，以便判断肠道清洁的程度。如果排出的大便是淡黄色或无色透明，并且没有明显的固体粪渣，那么可以认为肠道准备已经合格。若在检查前肠道清洁效果仍未达到理想状态，应立即通知医护人员，他们可能会根据情况采取增加泻药剂量、灌肠等补救措施。
